來(lái)源:貴陽(yáng)正宇鐵路醫(yī)院
盡人皆知,逼迫癥是平常生活中常見(jiàn)的1種疾病,最近幾年來(lái),該病的病發(fā)率不中斷進(jìn)步,遺傳,個(gè)性及社會(huì)因素被以為是致使逼迫癥的主要因素,有些人覺(jué)得逼迫癥會(huì)沾染,實(shí)在逼迫癥其實(shí)不會(huì)沾染,快些治好逼迫癥,患者就不會(huì)胡思亂想了。對(duì)逼迫癥患者來(lái)講,靠外力來(lái)到達(dá)病癥醫(yī)治幾近是很困難的,逼迫癥患者有必要把握1套醫(yī)治方法,不論是心理醫(yī)治還是藥物醫(yī)治,對(duì)減緩患者病情都起很好的幫助。
1、心理醫(yī)治
逼迫癥作為1種心理疾病,其產(chǎn)生機(jī)制非常復(fù)雜,具有類似癥狀的患者其心理機(jī)制可能千差萬(wàn)別。在心理醫(yī)治中,醫(yī)治師通過(guò)和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系,聆聽(tīng)患者,幫助其發(fā)現(xiàn)并分析內(nèi)心的矛盾沖突,推動(dòng)患者解決題目,增加其適應(yīng)環(huán)境的能力,重塑健全人格。
臨床上經(jīng)常使用的方法包括:精神動(dòng)力學(xué)醫(yī)治,認(rèn)知行動(dòng)醫(yī)治,支持性心理醫(yī)治及森田療法等。其中,認(rèn)知行動(dòng)醫(yī)治被以為是醫(yī)治逼迫癥較有效的心理醫(yī)治方法,主要包括思惟阻中斷法及暴露反應(yīng)預(yù)防。思惟阻中斷法是在患者反復(fù)出現(xiàn)逼迫思惟時(shí)通過(guò)轉(zhuǎn)移留意力或施加外部控制,比如利用設(shè)置鬧鐘鈴聲,來(lái)阻中斷逼迫思惟,必要時(shí)配合放松練習(xí)減緩焦慮。暴露反應(yīng)預(yù)防是在醫(yī)治師的指點(diǎn)下,鼓勵(lì)患者逐漸面對(duì)可引發(fā)逼迫思惟的各個(gè)情境而不產(chǎn)生逼迫行動(dòng),比如患者很怕臟必須反復(fù)洗手以確保自己不會(huì)得病,在暴露反應(yīng)預(yù)防中他就需要在幾次醫(yī)治中逐漸接觸自己的汗水、鞋底、公共廁所的門(mén)把手及馬桶坐墊而不洗手,因患者所擔(dān)心的事情實(shí)際上其實(shí)不會(huì)產(chǎn)生,逼迫癥狀伴隨的焦慮將在屢次醫(yī)治后減緩直至減退,從而到達(dá)控制逼迫癥狀的作用。
2、藥物醫(yī)治
逼迫癥通過(guò)哪些方法可以治(cure)好?逼迫癥的病發(fā)與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān),主要表現(xiàn)為5-羥色胺系統(tǒng)功能的紊亂。目前使用的抗逼迫藥物都是抗抑郁藥,其特點(diǎn)就在于能夠調(diào)理腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能,從而到達(dá)改良逼迫癥狀的作用。使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSTIs),包括氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭等,及3環(huán)類抗抑郁藥氯米帕明,必要時(shí)臨床上也使專心得安及苯2氮卓類藥物輔助減緩患者焦慮情緒,改良失眠。對(duì)難治性逼迫癥常聯(lián)合利用利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等作為增效劑進(jìn)步療效。同心理醫(yī)治1樣,藥物醫(yī)治的療效也不是吹糠見(jiàn)米的,1般的SSRIs類藥物需要10~12周才能到達(dá)充分的抗逼迫作用,且假如醫(yī)治有效仍需保持用藥1~2年以鞏固療效。
3、物理醫(yī)治
對(duì)難治性的逼迫癥患者可根據(jù)具體情況選擇性采取改進(jìn)電休克及經(jīng)顱磁刺激。神經(jīng)外科手術(shù)被視為醫(yī)治逼迫癥的較后1個(gè)選擇,因其存在痙攣發(fā)作、感覺(jué)喪失等不良反應(yīng),必須嚴(yán)格把握手術(shù)指征。
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