來源:貴陽正宇鐵路醫(yī)院
精神分裂癥被定義為一種慢性的、病情嚴重的精神疾病,主要體現(xiàn)在個人的情感,五感和行為的異常上。通常患者難以區(qū)分所處的環(huán)境是真是假,堅信自己妄想出來的事情或環(huán)境是真實的。部分患者會出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍,對外界刺激反應(yīng)不及時或無反應(yīng);部分患者會出現(xiàn)行為過激的癥狀,表現(xiàn)為情緒高漲,難以遏制興奮和行為,病情嚴重者思維混亂,會出現(xiàn)難以溝通的情況。精神分裂從表現(xiàn)上可分為單純型,緊張型,青春型和偏執(zhí)型;這幾種中偏執(zhí)型具有攻擊性的特點,其余沒有攻擊的意。
在DSM-Ⅳ(精神疾病的診斷和統(tǒng)計手冊第四版)中,還有具有精神分裂的表現(xiàn),但不符合精神分裂癥診斷標準的精神障礙,在臨床中需要和精神分裂癥鑒別,避免誤診,具體簡述如下:
(1)精神分裂癥樣障礙。在CCMD-3(中國精神疾病分類方案與診斷標準第三版)中被稱為分裂樣精神障礙,指除了在病程上不符合精神分裂癥的周期(1-6個月),其余均符合精神分裂癥其他診斷標準的一類精神障礙。
?。?)分裂情感性精神障礙(schizoaffective disorder)。主要是指相對于復禾精神分裂癥的癥狀標準之外,還存在具有重性抑郁或者躁狂特征的情感癥狀的表現(xiàn)的一類精神障礙。
(3)妄想性精神障礙。主要指有病情有1個月以上,只表現(xiàn)出和妄想有關(guān)的觸覺或者嗅覺,缺乏其他精神分裂癥的癥狀,比如情感和行為上的異常情況等,綜合起來不符合精神分裂癥的癥狀標準的一類精神障礙。
?。?)短暫精神病性障礙。指有符合精神分裂癥癥狀的有一項或者多項,但是在病程上不符合精神分裂的精神障礙,其中病程通常短于一個月,治療后能充分恢復的一類精神障礙。
?。?)分享(感應(yīng))性精神病性障礙。通常是長時間呆在在同一環(huán)境或家庭中、有著密切接觸關(guān)系的親屬或摯友中,如母女、姐妹、夫妻和師生等,以同時出現(xiàn)兩個病患的情況居多,偶爾有三個或者,醫(yī)學上稱之為二聯(lián)性或三聯(lián)性精神障礙,其中有一例為原發(fā)患者,其余為感應(yīng)患者,患者會表現(xiàn)出相似的精神癥狀。
此外,還有一些疾病和物質(zhì)也會引起精神性障礙的癥狀。我們需要明白的是,及時是專業(yè)的精神科醫(yī)生也很難明確地劃分是不是精神分裂癥。例如,精神分裂和心境障礙之間的界線就很模糊:符合精神分裂癥診斷的同時又存在明顯的抑郁或躁狂癥狀;而某些符合心境障礙的病人,在病情發(fā)展過程中也出現(xiàn)了明確的精神病性癥狀(如幻覺、妄想)。因此,在DSM-Ⅳ,ICD-10,CCMD-3中都提出了分裂情感性精神障礙的診斷。
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